皮疹

更新时间:2024-08-10 16:36

皮疹是皮肤颜色、形态发生局限性变化的一种表现,主要由系统性疾病如过敏反应性疾病、传染性皮肤病、结缔组织病等引起。此外,药物、环境因素和生活方式等也可能引发皮疹。

疾病分类

斑疹

只有局部皮肤颜色变化,既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害,见于斑疹伤寒丹毒风湿多形性红斑等:由于血管扩张而发红的红斑(猩红热麻疹药疹等),发生皮下出血的紫斑,等等。紫斑又分为小型的直径在5毫米以下的点状出血或称淤点和直径在5毫米以上的淤血斑或称紫癜。这些斑疹,常由红色或紫色再变为褐色、黄色,直至最后消失。从发疹到消失,有的要两星期,有的只要2-3天。

皮肤色素增多改变皮肤者,叫做色素斑。和色素斑相反,皮肤变白者叫做白斑,其代表是白癜风(寻常性白斑)。

丘疹

丘疹(Papules)是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害,见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。

玫瑰疹

玫瑰疹(roseolas)常与胸腹部出现的一种鲜红色、小的(直径多为2~3mm)、圆形斑疹,压之退色。这是对伤寒和伤寒具有重要诊断价值的特征性皮疹。

斑丘疹

斑丘疹(maculopapulae)在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹,见于猩红热、风疹及药疹等。

荨麻疹

荨麻疹(urticaria)又称风团,是局部皮肤暂时性的水肿性隆起,大小不等,形态不一,颜色或苍白或淡红,消退后不留痕迹,是皮肤速发型变态反应所致,见于异性蛋白性食物、药物或其他物质过敏、虫咬伤等。

病因

皮疹多由全身性疾病引起,比如过敏反应性疾病、传染性皮肤病、结缔组织病等,也可由药物、环境、生活因素引起。

疾病因素

药物因素

环境因素

生活方式

就医

出现皮疹伴有发热、剧烈瘙痒等症状,无法缓解且有加重趋势,则需要及时就医。

就医准备

就医前清洁皮肤,尽量不涂抹药膏或化妆品,以免影响医师诊治。

就诊科室

相关检查

医生主要会关注皮疹的外观、位置、大小、数量等,同时还会寻找有无特征性的体征来排查病因。如斑疹可见于丹毒,皮肤出现大片红斑,伴发热等全身不适症状;丘疹可见于湿疹,湿疹还有皮肤瘙痒等表现。

还可用洁净、透明度好的玻片压迫皮损部位,观察是否褪色。猩红热斑疹伤寒麻疹等疾病引起的皮疹可出现褪色。

皮肤镜检:将皮疹放大数十倍,观察皮损的细微变化,可直接通过图像变化来辅助诊断皮疹是什么病。

病原学检查

通过采集皮肤标本涂片镜检、培养等,观察标本是否存在细菌病毒真菌原虫立克次体等感染。如检出相关病原体,即可帮助确定导致感染性皮疹的病原体。但并非所有病原体都能通过镜检发现。

分子生物学检查

通过PCR技术,检测病原体的基因序列来确定皮疹相关的病原体,达到明确病原微生物种属的目的。如检测结果符合该种病原体的基因序列,即可确诊是由该种病原体感染引起的皮疹。

变应原测定

当怀疑皮疹为过敏性疾病导致,可进行过敏原检测。阳性反应说明患者对该种受试物质过敏。阴性则表示对试验物无敏感性。

诊断

皮疹需要对患者的病史、体格检查辅助检查如皮肤变应原检查、病原微生物培养等信息进行综合分析、归纳后才能明确诊断。

疾病诊断

该病通过详细询问患者接触史、以及症状确诊。患者出现皮疹前,常有接触过过敏物质,接触部位出现界限清楚的皮疹,范围与接触物大体一致,主要表现为红色斑丘疹,伴有瘙痒,形态单一,去除接触物后皮疹很快消退,符合上述者即可确诊。

结合临床表现和实验室检查即可确诊。出现水痘皮疹的特征表现:向心分布、分批出现,斑丘疹痂。同一部位可见斑丘疹、疱疹和结痂同时存在。疱疹刮片实验室病原学检查,可检测到符合水痘病毒的DNA。免疫学血清检测到高滴度的补体结合抗体可确诊。

根据发病急骤,境界清楚的水肿性红斑、伴有全身中毒症状可考虑本病。患者常有足癣或皮肤外伤感染史。出现发热、畏寒、恶心等全身中毒症状。皮疹表面紧张、发亮并迅速向四周蔓延。有时在红斑基础上可发生水疱、大疱或血疱,皮疹灼热、疼痛。好发于小腿及头面部,婴儿常见于腹部。结合以上病史与症状可确诊。

依据皮损特点及分布、实验室检查可作出诊断。红斑狼疮的皮疹复杂多样,主要表现为面部蝶形红斑、丘疹鳞屑型或环形红斑型皮疹。丘疹鳞屑型开始为小丘疹,渐扩大成大小、形状不一的红斑或斑块,表面脱屑。实验室检查可有贫血、白细胞减少、血沉增快,补体C3、C4下降。组织病理显示表皮-真皮界面液化变性显著,真皮血管及附属器周围淋巴细胞浸润。

鉴别诊断

该病表现为局部红肿,易与丹毒混淆。蜂窝织炎浸润较深,而丹毒较浅。且蜂窝织炎化脓现象明显,皮损中央部位最重,而丹毒化脓现象不明显。

表现为黄色、红色或淡红色结节,个别表现为丘疹,容易与皮疹混淆。但皮肤纤维瘤直径比普通的皮疹大,更深,生长缓慢,极少自行消退,且克隆性分析性质为肿瘤。

起病初期皮肤损害类似于皮疹,但银屑病的皮肤损害上覆盖有较厚的银白色鳞屑,呈现出层状、蜡滴现象和薄膜现象。

皮肤损害表现为灰褐色、棕色或皮色丘疹,容易与普通皮疹混淆。寻常疣的皮肤损害比普通皮疹更坚硬,呈现出乳头瘤状增生。且角质层更厚。

治疗

皮疹主要是针对病因进行治疗,常见治疗方法包括药物治疗和物理治疗。

家庭处理

专业治疗

如湿疹、药疹等,可局部涂抹抗过敏药物和糖皮质激素药膏,比如氢化可的松软膏。还可涂抹炉甘石洗剂。还可口服抗组胺药物,如氯雷他定、扑尔敏。补充钙剂和维生素C,重者可给予糖皮质激素治疗。

如丹毒等,可选用抗感染药物如青霉素、头孢或克林霉素等抗生素,口服或静点。需持续用药2周,防止复发。可采用半导体激光照射、红外线等物理疗法。

如红斑狼疮需使用糖皮质激素、抗疟药、非甾体类抗炎药等,病情严重、顽固或糖皮质激素疗效差者可使用免疫抑制剂,如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

注意事项

对于一种皮疹,要先明确皮疹的原因,才能判断药膏的疗效。细菌感染引起的皮疹用抗生素类药膏效果最好。病毒感染引起的皮疹用抗病毒类药膏效果最好,过敏性皮疹用抗组胺类或者激素类药膏最好。应该根据不同的病因选择合适的药膏。

日常

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