细菌性结膜炎为大量黏液脓性分泌物，病毒性结膜炎则为水样分泌物。

乳头增生系结膜上皮细胞、血管增生及淋巴细胞浸润所致，常见于沙眼；滤泡形成是系结膜上皮下淋巴细胞限局性聚集的结果，常见于病毒性结膜炎、包涵体性结膜炎。

睑结膜表面附着白色纤维素渗出膜。

病毒性结膜炎、包涵体性结膜炎、急性沙眼还可伴有耳前淋巴结肿大。

病毒性结膜炎常可出现浅层点状角膜炎、上皮下浸润；细菌性结膜炎可伴发边缘性角膜浸润或溃疡。

潜伏期时患者一般没有明显的不适感，很难察觉。潜伏期后一旦出现眼部不适（眼红、疼痛、异物感、烧灼感、畏光、流泪、分泌物多）需立即就医。

眼科

医生根据患者症状、病史以及眼部检查结果基本上可以确诊。有条件的情况下会进行分泌物或结膜刮片的细胞学检查、细菌培养等实验室检查以辅助诊断。

急性细菌性结膜炎，通过染色可在显微镜下发现大量多形核白细胞和细菌；急性病毒性结膜炎，可见大量单核细胞，有假膜形成时，中性粒细胞增加；沙眼衣原体所致结膜炎则可见包涵体。

通过分泌物细菌培养进一步确诊、指导治疗。病毒和沙眼衣原体的培养操作复杂，并非临床的常规检查。

慢性结膜炎与急性结膜炎一样，都可出现眼部刺激感、畏光、流泪、疼痛等症状，但慢性结膜炎起病缓慢，进展缓慢，持续时间长，病程常大于3周，可由急性结膜炎演变而来。医生一般通过询问病史、眼部检查来鉴别诊断。

急性结膜炎主要是针对病因，以局部治疗为主，必要时也可以全身用药。

注意隔离、避免交叉感染，冲洗眼睛，保持眼部的开放和清洁。 不要包扎患眼，防止病情加重。

针对不同的病因，采用不同的药物治疗。

使用抗生素治疗。多数患者只需使用局部滴眼液即可控制病情，病情严重者要全身使用抗生素。

流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎无特异性药物；单纯疱疹病毒性结膜炎可局部应用抗单纯疱疹病毒的药物，阿昔洛韦、更昔洛韦滴眼剂滴眼。

急性期口服阿奇霉素，可采用20mg/kg阿奇霉素单次给药方式；或口服阿奇霉素（每周一次，共3周）的方案；眼局部治疗应选择四环素、红霉素、磺胺类眼药。

药物剂型不同，用法和适应症也有所不同。

最常用的方法。细菌感染引起的要用抗菌药物，病毒感染则使用抗病毒药物滴眼，必要时要根据病原体培养和药敏试验选择有效的药物。急性期应频繁滴用滴眼剂，每1~2小时1次。病情好转后可减少滴眼次数。

眼膏在结膜囊停留的时间较长，由于会造成视力模糊，宜睡前使用，可发挥持续的治疗作用。

当结膜囊分泌物较多时，可用无刺激性的冲洗液冲洗，每天1~2次，以清除结膜囊内的分泌物。

严重的结膜炎（淋球菌性结膜炎和衣原体性结膜炎等）除了局部用药外还需全身使用抗生素。

该疾病一般无需手术治疗。

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

滴眼药水时应注意：眼药水的瓶口不要接触眼睛和分泌物，防止病原体污染瓶口感染其他人；当只有一只眼发病时，滴眼药时应偏向患病的眼，防止健康的眼睛受感染；用药的量和方法需谨遵医嘱，不能私自修改。

大多数类型的急性结膜炎愈合后不会遗留并发症，少数可因并发角膜炎进而损害视力。严重的结膜炎症可发生永久性改变，如结膜瘢痕导致的睑球粘连或继发干眼等并发症。

并发症

传染性结膜炎可造成流行性感染，因此必须做好隔离和预防。防止交叉感染。

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