肠神经官能症

更新时间:2023-01-28 18:35

肠神经官能症又称为过敏性结肠炎、激惹性结肠症、痉挛性结肠症、功能性结肠病、结肠过敏综合征等,是一种以肠道生理功能紊乱为基础的功能性肠病。

病因

精神因素在肠神经官能症的发生与发展中起重要作用,如劳逸结合处理不当、思忧过度,意外不幸等,一方面使体力与脑力耗损,中枢神经的调节作用发生紊乱,造成植物神经功能失调而引起肠道功能失常;另一方面因肠道功能失常所产生的病理信号传至中枢神经,可进一步加深其功能损害,而造成恶性循环。此外,暗示或自我暗示亦是本病的发病因素之一,如由于医生的失言或表情举动的不注意所造成的医源性疾病。

临床表现

肠神经官能症的症状轻重不一,病程多经年累月反复发作,常有腹痛或腹部不适、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘等主诉,并同时伴有神经官能性症状,如失眠、头痛、健忘、注意力不集中、心悸、胸闷、忧虑、倦怠、盗汗、遗精、神经过敏等。腹痛较常出现于左下腹部或下腹部,痛不剧烈,多为胀痛或不适感,但亦可有短时绞痛;腹痛每于便前发生或加剧,进食亦可激发,便后或排气后常能缓解。腹泻多在清晨或餐后发生、常与便秘相交替。腹泻每日几次或十几次,量不多,为水样便,常同时排气,可含有大量黏液。

鉴别诊断

肠神经官能症的诊断必须在排除症状相似的器质性疾患,如慢性菌痢肠结核结肠癌结肠憩室病血吸虫病局限性肠炎及盆腔疾患等疾病后,才能考虑本病。以下几点有助于肠神经官能症的诊断:

治疗

1.精神治疗:应向病人进行耐心细致的解释,说明疾病的性质、起病的原因、以及良好的预后等,以解除病人的一切思想顾虑,树立战胜疾病的信心。

2.一般不休息即可参加轻便劳动,生活应有规律,并进行适当的文体活动。

3.饮食应根据症状而定。腹泻者饮食宜清谈,以少渣、易消化食物为主,禁食油腻及刺激性的食物或调味品,只宜吃些面条或米粥、苏打饼干、烘面包或馒头、炖蛋羹、藕粉等。新鲜水果、多渣蔬菜、冷饮、蜂蜜等都能加重腹泻,暂不宜食。如果病人有便秘,则宜多吃蔬菜、水果及蜂蜜等食物。

4.对症治疗:对精神紧张、焦虑、激动和恐慌者可给予镇静药,如利眠宁10mg,每日3次;对精神抑郁和迟钝的病例应选用抗抑郁药,如丙咪嗪12.5~25mg,每日3次;缓解腹痛可采用解痉药,如颠茄合剂10ml,每日3次;便秘的病人,可每晚服液状石蜡20~30ml,使大便润滑,容易解出;非必需情况下不用峻泻剂。必要时,也可用甘油灌油剂或开塞露通便,作为暂时的帮助,并培养按时大便的良好习惯。

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