此外，结核杆菌感染可引起结核性肠炎，幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎。

寄生虫感染

常见病原体有贾第虫、阿米巴、隐孢子虫、血吸虫等。

消化液反流

胆汁、胰液和肠液大量反流入胃。

食物和药物

长期食用粗糙或刺激性食物、高盐饮食、食物过敏，酗酒、长期服用非甾体消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）等药物等。

自身免疫性胃炎

由自身免疫功能紊乱所致的慢性萎缩性胃炎。

肠道菌群失调

各种因素导致肠道潜在有害细菌产生毒素，破坏肠黏膜，诱发感染、免疫紊乱。

炎症性肠病

慢性非特异性肠道炎症，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。

其他

包括接触大量放射线导致的放射性肠炎、肠壁供血不足导致的缺血性肠炎等。

小儿诱发因素

成人诱发因素

不同病因导致的胃肠炎症状不同，常可表现出上腹痛、腹泻、腹胀、餐后饱胀及早饱感、食欲减退、嗳气、反酸、恶心等症状。

腹泻、呕吐严重者可出现脱水及电解质失衡的表现；急性应激或药物所致急性胃炎还可出现呕血、黑便等。

多急性起病，可有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹部不适、排水样便等症状。

食物中毒者多数在进食后几个小时内发病，严重者可出现黏液脓血便。阿米巴引起的大便腥臭，呈果酱样。贾第虫引起的是爆发性水样便，且恶臭，多有腹胀、臭屁、恶心、呕吐等。

结核性肠炎多表现为长期慢性腹痛、腹泻，有时有腹泻、便秘交替等。

多数非感染性胃肠炎患者无症状或症状不明显，有症状者主要表现为非特异性的消化不良症状，如上腹痛、腹胀、餐后饱胀及早饱感，进食可加重或减轻，还可有食欲减退、嗳气、反酸、恶心等。严重者可伴有呕血和（或）黑便。

急性胃肠炎如海鲜等食物过敏时，可在进食数小时内突发脐周剧烈疼痛，水样便腹泻2~3次后可以自愈，有时可以伴随出现荨麻疹。

自身免疫性肠炎多为慢性病程，表现为长期腹痛、腹胀、腹泻或便秘。

急性胃肠炎常见的伴随症状有发热、头痛、肌痛等。病情严重者，可因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。

慢性病程胃肠炎可因不同病因而全身表现不同，可为发热、盗汗、消瘦、贫血、杵状指等，还可有关节炎、结节性红斑、眼炎、口腔溃疡等肠外表现。

急性胃肠炎患者发病前常有不洁饮食史，当出现剧烈腹痛，大便次数明显增多、排黏液脓血便，高热、脱水、休克等症状时，建议及时就医，小儿或免疫力低下者病情易进展，更应及时就医。

急性胃肠炎通常可凭症状进行诊断，医生将根据患者的情况进行相应的检查，根据检查结果判断病因及严重程度，进而选择相应的治疗方案。病情较轻者可在门诊处理，病情严重者需住院治疗。

主要就诊于消化内科、肠道门诊；小儿患者可就诊于儿科。

血液检查

根据血常规白细胞总数、血红蛋白浓度、血沉及C-反应蛋白等，可初步判断感染性胃肠炎的类型。

粪便检查

不同病原体感染后，粪便可呈不同性状，如稀水样便、洗肉水样便、脓血便、血便、黏液便等。

部分患者便中可见白细胞及红细胞。

对于肠结核及肠道感染导致的慢性腹泻，还需行致病菌培养。

水、电解质检查

症状严重患者需注意是否有脱水症状，完善此项检查以监控患者水电解质情况。

胃镜及组织病理学检查

表现为不明原因消化不良症状时，首选胃镜检查，在胃镜下取组织行病理检查。同时还可行快速尿素酶试验，检测是否有幽门螺杆菌（Hp）感染。

对于明确慢性胃炎病因、排除消化性溃疡及胃癌有重要意义。

肠镜及组织病理学检查

表现为长期腹痛、腹泻或便秘的患者，首选肠镜检查，不同病因胃肠炎的肠镜及组织病理学特征不同，该检查对于病因鉴别具有重要意义。

碳13或碳14尿素呼气试验

不依赖内镜的检测幽门螺杆菌（Hp）感染的方法，准确性高。

X线钡剂灌肠检查

慢性肠道疾病可行该检查，不同病因胃肠炎的X线表现不同。

肠易激综合征（IBS）为功能性胃肠病，各项检查无异常，肠镜检查亦缺少可以解释患者症状的异常发现。

临床表现为稀便、水样便或黏液便，无血性便或脓血便。腹泻在白天多见、夜间缓解，与精神紧张和情绪变化有关，也可能与摄入某种特定食物有关，语言暗示可以诱发或缓解。

可表现为上腹部疼痛、上腹饱胀/不适、胃灼热、反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等非特异性症状，鉴别主要依赖于内镜检查。

包括结肠癌和直肠癌，可表现为排便习惯的改变、腹痛、腹部肿块等，肠镜及组织病理学检查可确诊。

胃癌早期可无症状或仅有非特异性消化不良症状，晚期可有出血、梗阻、腹块或转移症状。鉴别主要依赖于内镜检查及组织病理学检查。

急性胃肠炎一般在经过补液、饮食及药物治疗后短时间内可自愈，重症者需纠正酸中毒和电解质紊乱。

慢性病程的胃肠炎需在对症治疗基础上针对病因进行治疗。

大部分胃肠炎疾病并不需要使用抗菌药物进行治疗。

补液是急性期最主要的治疗，医生会根据脱水程度来确定具体的补液的方法、补液量及补液速度。

轻、中度脱水者可予口服补液盐（ORS），严重脱水者需静脉补液，情况改善后改为口服补液。

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

解痉止痛

适用于腹痛剧烈者，可使用阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等减轻肠道痉挛的程度。炎症性肠病患者慎用。

止吐

适用于剧烈呕吐者，可注射甲氧氯普胺。口服或者静脉输注昂丹司琼可能对伴呕吐的年幼患儿有效。

止泻

肠黏膜保护剂和吸附剂，如蒙脱石散、果胶、活性炭等；减少水和电解质的过度分泌，如消旋卡多曲；抑制肠道蠕动，如洛哌丁胺、苯乙哌啶。

需要注意的是，对于中毒或感染性胃肠炎患者，如果服用减弱肠道蠕动药物，可能会造成毒素不能有效排出体外，加重中毒症状，因此，对于感染性胃肠炎患者，应在医生指导下斟酌选用此类药物。

胃黏膜保护或抗酸

上腹痛、呕吐等症状较重者，可选用铝碳酸镁制剂、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、依卡倍特等胃黏膜保护剂。还可选用质子泵抑制剂，如埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等；还可选用H2受体拮抗剂，如：雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等。

促进胃动力

适用于上腹饱胀者，常用药物包括多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。

感染性肠炎

绝大多数儿童，成人轻、中度腹泻患者，不需要抗感染治疗，尤其是病毒导致的急性胃肠炎。

但部分病情较重、免疫力低下的人群需在医生指导下使用抗生素，成人常用的抗生素有氟喹诺酮类，如诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星等，也可选择磺胺类药物、阿奇霉素、利福昔明等治疗。

部分特殊人群使用抗生素时需注意以下问题：

肠道菌群失调

补充肠道益生菌，如地衣芽孢杆菌、双歧杆菌等。

炎症性肠病

氨基水杨酸制剂，如柳氮磺砒啶、美沙拉嗪、奥沙拉嗪、巴柳氮等；激素；免疫抑制剂和生物制剂，如硫唑嘌呤、环孢素、英夫利昔单抗等。

肠结核及结核性腹膜炎

使用抗结核药物进行治疗。

该病一般不需手术治疗。

少部分胃肠炎患者，若出现完全性肠梗阻、肠穿孔、消化道大出血等严重并发症时，需手术治疗。

一些中医治疗方法，如推拿、针灸，或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

不同病因预后完全不同。

并发症

急性胃肠炎患者可伴有脱水、酸中毒和电解质紊乱等。

胃黏膜及肠道黏膜长期出血，或存在自身免疫相关疾病，或可导致患者出现贫血。

15%~20%的幽门螺杆菌（Hp）相关性胃炎可发生消化性溃疡。

大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起，表现为病情急剧恶化，出现毒血症，脱水、电解质紊乱，肠道扩张等。本病起病急、发展快，如不及时诊断及处理，死亡风险高。

肠结核或炎症性肠病等可并发肠梗阻，引起肠内容物通过障碍。

肠结核或炎症性肠病等疾病严重时可引起肠道破裂，造成肠穿孔。

极少慢性胃炎经长期演变发展为胃癌。

炎症性肠病有癌变风险。

瓜果在生长期间要浇水、施肥，喷洒农药，在采集、搬运和出售过程中，易被细菌感染，以致许多瓜果的表皮都带有细菌、虫卵和化学农药，所以瓜果在吃前必须用清水反复冲洗数次再吃。凡能削皮的瓜果，应削皮后再吃，否则易发生农药积蓄中毒。

对冷食和辣食等刺激性食物需根据个人条件、原有的饮食习惯和季节选择，避免进食过量，尤其不应嗜酒。

勤洗手，注意餐具卫生，生食和熟食分开放置。

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