胫神经

更新时间:2023-12-23 18:18

坐骨神经干的延续,由腰4~5和骶1~3脊神经的纤维组成。在腘窝内,胫神经与腘血管伴行,在小腿经比目鱼肌深面伴胫后动脉下降,绕过内踝后方,分为足底外侧神经和足底内侧神经。其肌支支配小腿肌后群和足底诸肌;其皮支分布于小腿后面下部、足底、小趾外侧缘皮肤。胫神经受损引起的主要运动障碍是足不能跖屈,内翻力弱,不能以足尖站立。由于小腿前外侧群肌过度牵拉,致使患足呈背屈及外翻位,出现“勾状足”畸形。感觉障碍区主要在足底面。

解剖学特点

胫神经的分支、走行及毗邻:

胫神经在小腿部主要肌支在小腿6/8段发出,5/8~1/8段几无肌支分出。各肌支发出次序由近及远为:腓肠肌内侧头支、腓肠肌外侧头支、比目鱼肌浅支、腘肌支、胫骨后肌支、比目鱼肌深支、趾长屈肌支、长屈肌支。主干6/8段穿过比目鱼肌腱弓,下行于小腿后部深浅两层肌之间;在2/8段行于长屈肌和趾长屈肌肌腱之间,进入踝管后走行于趾长屈肌肌腱及腱鞘后方,进入足底后在内踝下(1.0±0.4)cm处,屈肌支持带深面分为两终末支足底内侧神经和足底外侧神经。从分支高度和入肌点可以看出,胫神经主要肌支均在小腿8/8~6/8段分出,5/8~1/8段无重要肌支发出。

胫神经在内踝下方分出足底内侧神经和足底外侧神经,分支部位在屈肌支持带的下缘或较远侧,经过展肌的近侧缘的纤维性开口进入足底,支配足底皮肤感觉及足底肌。足底内、外侧神经与同名动脉伴行于展肌下方的足底内、外侧管内。前者续行于展肌与趾短屈肌之间,后者续行于趾短屈肌与跖方肌之间,然后走在趾短屈肌与小趾展肌之间。有的足底内、外侧神经分支位置较高,有的在屈肌支持带上方,有的在屈肌支持带下面。从胫神经主干上发出2~4支分支向足跟部走行,其中1~2支穿支持带沿皮下脂肪层达足底纤维脂肪垫内(跟管)支配足底感觉,1~2支在骨膜表面走行,达足底部进入骨膜下。这些分支在足跟部呈树枝状分布。

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